Роль межклеточных агрегатов и показателей окислительного стресса в оценке риска сердечно-сосудистых исходов у пациентов после коронарного шунтирования : научное издание
Библиографическое описание:Роль межклеточных агрегатов и показателей окислительного стресса в оценке риска сердечно-сосудистых исходов у пациентов после коронарного шунтирования : научное издание / А. А. Косинова, Ю. И. Гринштейн, А. Н. Мальцева [и др.]. - Текст : непосредственный // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. - 2025. - Т. 40, № 4. - С. 101-112. - ISSN 2713-2927. - ISSN 2713-265X, DOI 10.29001/2073-8552-2025-40-4-101-112.
Аннотация:Aim: To compare the levels of C-reactive protein (CRP), circulating cell aggregates (including P-selectin-expressing aggregates), lipid profiles, and platelet chemiluminescence activity in patients with and without adverse cardiovascular events following coronary artery bypass grafting (CABG).Material and Methods. The study enrolled 102 patients with angina pectoris (functional class II-IV) who underwent CABG. Prior to CABG, comprehensive blood analysis and lipid profile assessment were performed. Both preand postoperatively, platelet chemiluminescence and flow cytometry analyses were conducted. Composite endpoints (worsening angina class, progression of heart failure, myocardial infarction, stroke, cardiovascular death, or repeat revascularization) were evaluated during hospitalization (8-10 days post-CABG) and at 23.3 ± 7.6 months postoperatively.Results. Composite endpoints occurred in 16 patients. Significant differences were observed between groups (no events vs. adverse outcomes). Pre-CABG: monocyte-platelet aggregates: 13.4% [5.9; 24.2] vs. 34.9% [19.05; 50.25], p = 0.001; Mean fluorescence intensity (MFI) of P-selectin-expressing neutrophil-platelet aggregates: 4.85 AU [2.99; 8.79] vs. 12.5 AU [5.09; 15.3], p = 0.005; MFI of P-selectin-expressing monocyte-platelet aggregates: 4.27 AU [2.6; 7.76] vs. 9.53 AU [6.68; 14.8], p = 0.006. Post-CABG: P-selectin-expressing neutrophil-platelet aggregates: 75.7% [62.36; 90.54] vs. 92.3% [80; 99.29], p = 0.027. The median time to peak lucigenin-enhanced platelet chemiluminescence pre-CABG was significantly shorter in patients with adverse events compared to event-free patients (212 s [53; 621] vs. 885 s [257.75; 2087], p = 0.032). Similarly, the median time to peak spontaneous neutrophil chemiluminescence with lucigenin was reduced in the adverse events group (847 s [565; 1018] vs. 1355 s [1065.5; 1898.5], p = 0.017).Conclusion. Patients with composite adverse cardiovascular events exhibited significantly different MFI and platelet-leukocyte aggregate counts (preand post-CABG), pre-operative platelet/neutrophil chemiluminescence peak times, and cardiopulmonary bypass durations compared to event-free patients. These parameters may serve as predictive biomarkers for post-CABG cardiovascular risk and warrant further investigation.
Цель: сравнить уровни С-реактивного белка (СРБ), количества межклеточных агрегатов, в том числе экспрессирующих Р-селектин, липидного профиля, хемилюминесцентной активности тромбоцитов в группах пациентов с нежелательными сердечно-сосудистыми событиями и без таковых после коронарного шунтирования (КШ).Материал и методы. В исследование включены 102 пациента со стенокардией II-IV функциональных классов (ФК), которым выполнялось КШ. До КШ выполнены развернутый анализ крови, оценка липидного профиля, до и после КШ проведены хемилюминесценция тромбоцитов, проточная цитометрия. Регистрация комбинированных конечных точек (увеличение класса стенокардии, увеличение класса сердечной недостаточности, инфаркт миокарда (ИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), кардиоваскулярная смерть, повторная реваскуляризация) проводилась после КШ спустя 8-10 сут в стационаре и через 23,3 ± 7,6 мес.Результаты. У 16 пациентов выявлены комбинированные конечные точки. При сравнении групп пациентов без нежелательных исходов и с ними установлены статистически значимые различия до КШ по количеству агрегатов моноцит-тромбоцит (13,4 [5,9; 24,2] против 34,9 [19,05; 50,25] %, р = 0,001), интенсивности флюоресценции (ИФ) агрегатов: нейтрофил тромбоцит, экспрессирующие Р-селектин (4,85 [2,99; 8,79] против 12,5 [5,09; 15,3] у.е., р = 0,005), ИФ моноцит-тромбоцит, экспрессирующие Р-селектин (4,27 [2,6; 7,76] против 9,53 [6,68; 14,8] у.е., р = 0,006). После КШ отличия определены в количестве нейтрофил-тромбоцитарных агрегатов с экспрессией Р-селектина (75,7 [62,36; 90,54] против 92,3 [80; 99,29] %, р = 0,027), ИФ нейтрофил-тромбоцитарных агрегатов (52,6 [18,975; 124] против 129 [95,8; 174], р = 0,014). Медиана времени выхода на максимум индуцированной хемилюминесценции (ХЛ) тромбоцитов с добавлением люцегинина до КШ меньше у пациентов с нежелательными событиями по сравнению с пациентами без нежелательных событий (212 [53; 621] против 885 [257,75; 2087] с, р = 0,032). Меньше до КШ в группе с нежелательными событиями и медиана времени выхода на максимум спонтанной ХЛ нейтрофилов с люцегинином (847 [565; 1018] против 1355 [1065,5; 1898,5] с, р = 0,017).Заключение. Пациенты с комбинированными нежелательными сердечно-сосудистыми явлениями имеют значимо различающиеся показатели индуцированной ХЛ и количества тромбоцит-лейкоцитарных агрегатов до и после КШ, времени достижения максимума ХЛ тромбоцитов и нейтрофилов до КШ, времени проведения искусственного кровообращения (ИК) в сравнении с пациентами без нежелательных сердечно-сосудистых событий. Данные показатели могут быть рассмотрены как предикторы повышенного риска развития нежелательных событий после КШ в дальнейших исследованиях.
