Особенности сократительной дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа : специальность 14.01.02 Эндокринология "", 14.03.03 Патологическая физиология ""
Библиографическое описание:Особенности сократительной дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа : специальность 14.01.02 Эндокринология "", 14.03.03 Патологическая физиология "" : диссертация на соискание ученой степени кандидат медицинских наук / О. В. Будникова ; ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ТОМСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК". - , 2021. - 138 с. - .
Аннотация:Объект исследования: биопсийный материал ушка правого предсердия, получаемый при операции коронарного шунтирования, и венозная кровь пациентов, взятая до проведения хирургического вмешательства. ?Цель: изучить влияние метаболических нарушений на механизмы Са2+- опосредованной сократительной функции миокарда у больных ишемической болезнью сердца при сахарном диабете 2 типа и определить предиктивные клинико-лабораторные характеристики прогрессирования хронической сердечной недостаточности.? Методы исследования: в работе использовались электрофизиологические методы исследования для оценки функционального резерва миокарда ex vivo. Методом Вестерн-блоттинга определяли количество Са2+– транспортирующих белков саркоплазматического ретикулума кардиомиоцитов рассматриваемой выборки пациентов. Содержание биологических маркеров (BNP, pro-BNP, ST2 и H-FABP), а также инсулина и С-пептида в пробах крови оценивали иммуноферментным методом с использованием коммерческих наборов. Статистический анализ данных проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics 23.?Теоретические и практические результаты, новизна. Впервые в условиях «ex vivo» установлено, что в механизмах снижения проявлений сократительной дисфункции миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) при сахарном диабете 2 типа (СД2) значима роль увеличения Са2+- аккумулирующей функции саркоплазматическим ретикулумом сердечной (СПР) мышцы.?Впервые выявлено, что при ИБС на фоне СД2 в кардиомиоцитах статистически значимо повышена экспрессия белков Са2+-АТФазы (SERCA2a) и рианодиновых рецепторов (RyR2). ?Впервые определено что у пациентов с ИБС, ассоциированной с СД2, при уровне HbA1c превышающем 8%, имеет место статистически значимо больший уровень H-FABP. На основе этого установлено, что при ИБС, ассоциированной с СД2, информативно значимо определение уровня ST2 и H-FABP для оценки прогноза хронической сердечной недостаточности.?Определено, что в основе механизма поддержания Са2+-опосредованной сократительной функции миокарда у прациентов с ИБС при СД2, лежит сохранение баланса систем СПР, ответственных за внутриклеточный гомеостаз кальция. Этот механизм реализуется за счет высокой экспрессии SERCA2a, обеспечивающей захват Са2+ из миоплазмы и RyR2, реализующих выброс этих ионов при возбуждении кардиомиоцитов.?В основу, предложенной прогностической модели оценки риска развития сократительной дисфункции миокарда у пациентов с ИБС при СД2, положены следующие предикторы: уровень С – пептида, уровень гликемии, уровень NT-pro BNP, наличие нейропатии, наличие терапии нитратами, диуретиками. ?Результаты работы также имеют фундаментальное значение, расширяя представления о механизмах сократительной активности миокарда при сочетанной патологии.
Авторский коллектив:ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ТОМСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК"
Количество страниц:138
Количество экземпляров:
Твёрдая копия издания отсутствует в фонде библиотеки
