Библиографическое описание:СОСТОЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ПАРАМЕТРОВ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ДЕТЕЙ С ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ : научное издание / Г. И. Выходцева [и др.]. - Текст : непосредственный // Мать и дитя в Кузбассе. - 2023. - № 1. - С. 49-54. - ISSN 1991-010X. - ISSN 2542-0968, DOI 10.24412/2686-7338-2023-1-49-54.
Аннотация:Цель исследования - оценить состояние отдельных лабораторных показателей и параметров системы гемостаза у детей с гемолитико-уремическим синдромом (ГУС) для оценки характера течения патологического процесса. Материалы и методы исследования. Проведен анализ клинико-лабораторных проявлений типичного ГУС по материалам 11 историй болезней детей, находившихся на лечении в КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» за период 2013-2018 гг. Всем детям за период наблюдения были выполнены общеклинические лабораторные методы исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи), биохимический анализ крови (свободный гемоглобин плазмы, мочевина, креатинин, общий билирубин и фракции, ЛДГ), исследование отдельных параметров сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев системы гемостаза. Статистическую обработку проводили при помощи пакета прикладных программ Statistica Ver. 10.0 (StatSoft, Inc.). Результаты исследования. В процессе исследования акцентуировано внимание на изменения отдельных лабораторных показателей и параметров системы гемостаза и гомеостаза. А именно: сочетание тяжёлой степени анемии с повышением свободного гемоглобина крови и высоким уровнем ЛДГ (признак внутрисосудистого гемолиза у детей с ГУС и тяжести течения); сниженные показатели количества тромбоцитов в сочетании с изменениями в сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза в виде ослабления индуцированной агрегации тромбоцитов (результат потребления функционально активных тромбоцитов в процессе микротромбообразования); выраженные и длительные нарушения азотвыделительной функции почек; изменения коагуляционного звена системы гемостаза (как возможное проявление ДВС) требующие продолжения коррекции нарушений реологии крови у больных с высокими показателями растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) по ортофенантролиновому тесту (ОФТ). Заключение. Течение ГУС у детей сопровождается тяжелой анемией и тромбоцитопенией, повышением свободного гемоглобина крови, как следствие, выраженным и длительным нарушением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и развитием острой почечной недостаточности. Отсутствие достоверного отличия показателей активированного частичного тромбопластинового времени (АПТВ) и протромбинового времени (ПТВ) от значений контроля на 1-е и 6-7-е сутки заболевания говорит об отсутствии развития фазы потребления в среднем по группе в эти сроки наблюдения, что исключает возможное развитие терминальной фазы ГУС в указанные сроки и требует продолжения дальнейшего контроля за показателями системы гемостаза в прежнем объеме. Нарастание показателей РФМК по ОФТ, как признак прогрессирующей тромбинемии у детей с ГУС, является показанием для продолжения коррекции нарушений реологии крови.
Objective of the study. To evaluate the status of individual laboratory parameters and parameters of the hemostasis system in children with hemolytic-uremic syndrome (HUS) to assess the course of the pathological process. Materials and methods of investigation. An analysis of clinical and laboratory manifestations of typical HUS was performed based on 11 cases histories of children who were treated at the Altai Krai Clinical Center for Maternal and Child Health Care, a regional state budget-funded health care institution, for the period 2013-2018. All children during the period of observation underwent general clinical laboratory tests - general blood count, general urinalysis; biochemical blood count - free plasma hemoglobin, urea, creatinine, total bilirubin and fractions, LDH; study of individual parameters of vascular-platelet and coagulation links of hemostasis system. Statistical processing was performed using the software package Statistica Ver. 10.0 (StatSoft, Inc.). Results of the study. In the course of the study we focused on changes in individual laboratory indices and parameters of the hemostasis and homeostasis system. Namely: combination of severe anemia with increased free blood hemoglobin and high LDH level (sign of intravascular hemolysis in children with HUS and severity of course); reduced values of platelet count in combination with changes in vascular-platelet hemostasis in the form of weakened induced platelet aggregation (result of consumption of functionally active platelets during microthrombosis); pronounced and prolonged disorders of renal nitrogen excretion function; changes in the coagulation component of the hemostasis system (as a possible manifestation of DIC) requiring continued correction of blood rheology disorders in patients with high values of SFMCs by OFT. Conclusion. The course of HUS in children is accompanied by severe anemia and thrombocytopenia, increased free blood hemoglobin, as a consequence, pronounced and prolonged impairment of GFR and the development of ARF. Absence of reliable difference of APTT and CT indexes from control values on the 1st and on the 6th-7th days of the disease indicates the absence of consumption phase development on the average in the group during this observation period, which excludes possible development of the HUS terminal phase during this period, which requires further monitoring of the hemostasis system indexes in the same volume. The increase of SFMCs values by OFT as a sign of progressive thrombinemia in children with HUS is an indication for continued correction of blood rheology disorders.
