БЛЕББИНГ ПЛАЗМАТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ ЛИМФОЦИТОВ КАК МАРКЕР ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕМ ТЕЧЕНИИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ : научное издание
Библиографическое описание:БЛЕББИНГ ПЛАЗМАТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ ЛИМФОЦИТОВ КАК МАРКЕР ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕМ ТЕЧЕНИИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ : научное издание / Ю. С. Винник, А. Б. Салмина, С. С. Дунаевская [и др.]. - Текст : непосредственный // Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 5. - С. 476-480. - Работа выполнялась в соответствии с планом научных исследований ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого». - ISSN 1993-7512. - ISSN 2305-0047, DOI 10.18484/2305-0047.2017.5.476.
Аннотация:Цель. Определить значимость блеббинга плазматической мембраны лимфоцитов как маркера эндотелиальной дисфункции при прогрессирующем течении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Материал и методы. Проведено когортное, проспективное исследование 60 пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, с мультиэтажным поражением артерий и ишемией II А степени по Фонтейн-Покровскому. На основании результатов объективного обследования пациенты были разделены на 2 группы: I группа - 30 пациентов со стабильным течением облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, II группа - 30 пациентов с прогрессирующим течением заболевания. У всех пациентов проводили оценку блеббинга мембраны лимфоцитов периферической крови методом фазово-контрастной микроскопии. Для объективизации прогрессирования патологического процесса оценивали сохраненный просвет артерий медом ультразвуковой доплерографии при первой госпитализации и в динамике через 6 месяцев. Результаты. Блеббинг мембраны лимфоцитов периферической крови является показателем, объективно отражающим нарушение функционального состояния эндотелия. При прогрессирующем течении выявлено большое число лимфоцитов в состоянии терминального блеббинга 14,9 [13,8; 19,7], который отражает выраженность патологического процесса. При УЗДГ у пациентов с прогрессирующим течением отмечается наиболее выраженное снижение просвета в бассейне поверхностной бедренной артерии, которое составляет -14,3% [-11,2; -17,9%]. Сохраненный просвет сосудов в области голени при прогрессирующем течении составил для задней большеберцовой артерии 14,5% [5,4; 21,3%] и 16,7% [11,2; 19,4%] для передней большеберцовой артерии. Заключение. Наиболее высокие коэффициенты корреляции с прогрессированием облитерирующего атеросклероза имеют начальный (rS=0,87, p=0,001) и терминальный блеббинг мембраны лимфоцитов (rS=0,92, p=0,001). Комплексная диагностика состояния эндотелия, включающая исследование блеббинга лимфоцитов, отражает характер течения патологического процесса при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
Objectives. To determine the role of membrane blebbing of the lymphocytes as a marker of the endothelial dysfunction in the progressive clinical course of the peripheral artery disease of the legs. Methods. The cohort prospective study was conducted enrolling 60 patients with the peripheral artery disease of the legs, with multilevel lesion of arteries, and ΙΙA stage of ischemia according to the classification of Fontaine-Pokrovsky. Based on the objective physical examination results all patients were divided into two groups; the 1st contained 30 patients with no progressive clinical course of the peripheral artery disease of the legs, the 2nd had 30 patients with a progressive clinical course. Membrane blebbing of the lymphocytes of the peripheral blood for all the patients was determined using the phase-contrast microscopy. For the objectification of the pathological process progression, Doppler ultrasound imaging of the lower limbs arteries was made to evaluate the residual vascular lumen during the first hospitalization and 6 months afterwards. Results. Membrane blebbing of the lymphocytes of the peripheral blood is an indicator which objectively reflects the violations in the endothelium functional state. At progressive clinical course the large number of lymphocytes was revealed at the terminal blebbing state 14.9 [13.8; 19.7]%, which reflects the intensity of the pathological process. During Doppler ultrasound imaging of patients with progressive clinical course, more pronounced narrowing of the superficial femoral artery lumen is registered, which makes up -14.3 [-11.2; -17.9]%. In case of a progressive clinical course the residual vascular lumen for the posterior tibial artery was 14.5 [5.4; 21.3]% and for the anterior tibial artery it was 16.7 [11.2; 19.4]%. Conclusions. The highest correlation coefficients with the progression of peripheral artery disease have initial (rS=0.87, p=0.001) and terminal membrane blebbing of the lymphocytes (rS=0.92, p=0.001). Complex diagnostics of the endothelium state, including membrane blebbing of the lymphocytes reflects the type of the pathological process course of the peripheral artery disease of the legs.
